铊中毒
(一)毒性作用
铊及其化合物有广泛的工业用途，曾用作医药、杀虫剂和杀鼠剂，后因其毒性大而禁用。铊的化合物有硫酸铊、醋酸铊、溴化铊、氯化铊和碳酸铊等。中毒原因有：
(1).误食混入铊化合物的粮食。(2).误将非正规渠道获得的含铊化合物“盐”作食盐用。1987年我国江西省曾发生一起食用含铊的“花炮盐”，造成716人中毒事件。(3).食用被铊污染的土壤生长的蔬菜、瓜果、粮食等。
铊的化合物可经消化道迅速吸收，2小时血中浓度即达到高峰，以离子状态很快分布到全身各组织.以肾脏、肝脏、脑、骨骼、肌肉中含量较高。铊排出较慢.急性中毒5个月后。尿、粪、头发仍可发现铊。铊主要经肾脏随尿排出，少量由粪排出。铊属高毒类。参考致死量12mg/kg，亦有报道0.2～1
(二)临床表现
1.潜伏期：12～24小时.可延至48小时。
2.症状体征：(1)消化系统中毒后最早出现，表现为恶心、呕吐、腹绞痛、便秘或腹泻、出血性胃肠炎，可有口腔炎、舌炎、牙龈糜烂及肝损伤等。(2)神经系统一般于2～5天出现，可短至12小时，长达一周。周围神经损伤表现为下肢酸、胀、麻、蚁走感、足跟痛。皮肤痛觉过敏是其突出表现，随之出现肌无力、肌肉萎缩，甚至瘫痪；中枢神经损伤出现嗜睡、精神异常、行为改变、失语、谵妄、惊厥、癫痫、昏迷等中毒性脑病表现；颅神经损伤表现为视力减退、球后视神经炎、视神萎缩、上睑下垂、眼肌麻痹、面瘫、喉音障碍和吞咽困难等。(3)植物神经功能紊乱表现为心动过速或心动过缓、血压升高、发热、多汗等。 (4)毛发脱落为铊中毒的特征性体征，一般于中毒后10～14天出现。有短至4天发生的报道。眉毛内侧l／3常不脱落。(5)部分患者可有肝、肾、心肌损伤，皮肤可出现皮疹。(6)中毒后4周指(趾)甲可见白色横纹(mess纹)。
3.实验室检查：(1)尿铊测定正常人几乎测不出铊。有报道尿铊量超过0.3mg／L有诊断价值。毛发、血、指甲等生物材料铊的测定亦有助于诊断。(2)脑电图、神经肌电图测定中毒者可有不同程度改变。
(三)诊断依据
根据进食含铊食品史，典型的临床表现和生物材料中铊测定.可明确诊断。
需鉴别的疾病有格林一巴瑞综合征、肉毒中毒、砷中毒等。
(四)治疗原则
1.清除毒物：催吐、洗胃、导泻。可用1％碘化钾或碘化钠溶液洗胃。其可与铊形成不溶性碘化铊，再给活性炭
普鲁士兰能有效地与铊形成复合物随粪排出。每日250mg/kg，溶于15％甘露醇溶液中，分4次口服。血液净化疗法可清除进入体内的铊，血液灌流较血液透析效果好.两者结合应用效果比单一种方法更好，亦可用换血疗法。
2.对症治疗：支持治疗给足够的营养和维生素，维持重要脏器的功能，防止可能发生的并发症。
3.络合剂治疗：如二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠、青霉胺、依地酸钙等，均无肯定解毒效果。
(五)预防与控制
1.严格保管好铊化合物。
2.严禁含铊废水随意排放。以免污染水源和农田。
3.严禁食用非国家专卖的食盐。