曼陀罗中毒
(一)流行病学特点
曼陀罗又称洋金花、大喇叭花、闹洋花、山茄子等,多野生在田间、沟旁、道边、河岸等,其全株均含毒。主要有毒成分为莨菪碱。曼陀罗中毒常见原因为农村儿童误食曼陀罗果实或种子,国内这方面的报道最多;曼陀罗幼苗夹杂在菠菜等叶菜蔬菜中被误食;食用混有曼陀罗种子加工的食品。曼陀罗中毒多为散发。
(二)临床表现和预后
潜伏期20分钟至3小时,一般1小时左右。最初症状为口渴舌燥,发音嘶哑、皮肤干燥呈猩红色、颜面潮红.偶见红斑疹、恶心、呕吐。继而出现瞳孔散大、视物模糊、复视、幻觉、头晕。严重者心率加快、烦躁不安、行为不能自主、言行癫狂、哭笑无常、语无伦次、答非所问、对光反射迟钝,血压先高后低。严重者谵妄、抽搐、惊厥、昏迷,可因呼吸衰竭而死亡。有时体温升高.可达
(三)诊断依据
1.有误食曼陀罗果实或种子史,或食入混有曼陀罗幼苗的蔬菜史,或食入混有曼陀罗种子的粮食制品史。
2.发病快.有面部潮红、皮肤干燥、瞳孔散大等症状。
3.诊断性治疗试验。给病人皮下注射1毫克毒扁豆碱或3-10mg乙酰甲胆碱,如无出汗、流泪、唾液增多等表现,则可考虑为该植物中毒。
4.按国家标准GB/T5009·36—1996《粮食卫生标准》的分析方法鉴别曼陀罗籽或进行生物碱比色定性或薄层层析定性。具体诊断依据行业标准WS/T3—1996《曼陀罗食物中毒诊断标准及处理原则》。
在实际工作中,一般儿童误食曼陀罗果实或种子史较易获得,洗胃液中发现曼陀罗果实对确定进食史有重要意义,但要确定进食的蔬菜中混有曼陀罗幼苗,特别是确定食用了混有曼陀罗种子加工的食品是较为困难的,应根据综合情况进行诊断。
(四)治疗原则
1.没有呕吐的应立即催吐,用0.05%高锰酸钾溶液或2%鞣酸溶液洗胃,食入时间较长的应用硫酸镁导泻。
2.解毒治疗可皮下注射毛果芸香碱,可反复使用,直至病人瞳孔正常、皮肤潮润、等症状好转为止。也可用水杨酸毒扁豆碱肌肉注射或新斯的明口服。
3.对症治疗。
(五)控制和预防
对儿童误食引起的中毒,应通过中毒实例进行广泛宣传加以预防,教育儿童不要吃曼陀罗果实和种子或其他不认识的果实和种子。菜农在收割菠菜、食堂和家庭在摘洗菠菜时,务必剔除夹杂在其中的曼陀罗幼苗。采用动物实验可有助于确定可疑食品的毒性。