毒鼠强中毒

(一)毒性作用

毒鼠强，四亚甲基二砜四胺.又名没鼠命、四二四。白色粉末，无味。不溶于水。因其对人、畜毒性大，又可造成二次中毒。国内外已严禁用作杀鼠剂，但近年来由于不法商贩违禁生产、销售和应用，国内已有多起毒鼠强恶性中毒事件发生，引起了各有关方面的高度重视。多系误食含毒鼠强制作的杀鼠饵料和被毒鼠强污染的食物引起。毒鼠强经消化道很快吸收。以原形由肾脏随尿排出。有报道10天后病人尿中仍可检出毒鼠强。属剧毒类。对哺乳动物的毒性较氰化钠高80倍。对哺乳动物口服LD₅₀为100µg/kg。毒鼠强是一种中枢神经系统刺激剂，有强烈的脑干刺激作用。引起惊厥的原因可能是拮抗γ-氨基丁酸造成。

(二)临床表现

急性中毒的临床表现为突然发作的惊厥、抽搐，可因剧烈抽搐导致呼吸衰竭死亡。

1.潜伏期：10～30分钟，亦可长达10余小时。

2.症状体征：轻度中毒表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸闷、心悸等。重度中毒表现为突然晕倒、癫痫样大发作.发作时全身抽搐、口吐白沫、大小便失禁、意识丧失。部分病人可发生阿-斯综合征，肝脏肿大等。

3.实验室检查：(1)血、尿及呕吐物检出毒鼠强。(2)可有肝功能异常、心肌酶谱改变.如CAST、LDH、CPK升高、血糖降低、血钾降低、血白细胞升高等。(3)心电图可见窦性心动过缓、ST—T改变、Q—T延长等。

(三)诊断依据

根据误服含毒鼠强食物史，以突发性惊厥为主要临床表现.以及呕吐物或剩余物或血、尿中测出毒鼠强即可明确诊断。需作鉴别的有氟乙酰胺中毒，以及一些以惊厥为突出表现的中毒，如变质甘蔗中毒等。

(四)治疗原则

1.清除毒物催吐、洗胃、导泻。有报道活性炭血液灌流能清除血中的毒鼠强。

2.控制抽搐可用安定、苯巴比妥等止痉药物。

3.严密监视心脏变化，当心率降至38次/分时.应紧急起搏治疗。及时治疗阿-斯综合征。

4.纠正水、电解质失衡和低血糖等。

(五)预防与控制

严禁生产、销售和使用毒鼠强。坚决取缔无照销售杀鼠药商贩。

有问有答